湿疹会传染吗？皮肤科官方常识一次说清

湿疹是一种常见的慢性炎症性皮肤病，在人群中的发病率较高，尤其在儿童群体中更为常见。然而，关于湿疹是否会传染的问题，一直以来都存在着诸多误解和疑惑。很多人看到湿疹患者皮肤上出现的红斑、丘疹、水疱等症状，会担心自己接触后也会被传染，从而对湿疹患者产生回避心理，这不仅给湿疹患者带来了心理上的压力，也影响了正常的人际交往。事实上，湿疹并不会传染，这是经过医学研究证实的结论。为了让大家更全面、深入地了解湿疹，本文将从湿疹的定义、病因、临床表现、诊断、治疗、预防等多个方面，为大家进行详细的介绍，帮助大家走出对湿疹的认知误区，科学地应对湿疹。

湿疹的定义与发病机制

湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。

湿疹的发病机制较为复杂，目前尚未完全明确。一般认为是机体内部因素与外界环境因素相互作用的结果，属于一种迟发型变态反应。内部因素主要包括遗传因素、免疫因素、系统性疾病等。遗传因素在湿疹的发病中起着重要作用，如果家族中有过敏性疾病史，如哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等，那么个体患湿疹的风险会明显增加。免疫因素方面，湿疹患者往往存在免疫功能紊乱，表现为Th2细胞活化，释放多种细胞因子，如白细胞介素-4、白细胞介素-5、白细胞介素-13等，这些细胞因子可导致皮肤炎症反应的发生。系统性疾病如内分泌疾病、营养障碍、慢性感染等，也可能通过影响机体的免疫功能和代谢状态，诱发或加重湿疹。

外界环境因素也是诱发湿疹的重要原因，包括环境中的过敏原、刺激物、微生物、气候变化等。常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物皮毛、食物（如牛奶、鸡蛋、鱼虾等）等；刺激物如化妆品、肥皂、洗涤剂、化学药品等；微生物如金黄色葡萄球菌、马拉色菌等；气候变化如温度、湿度的变化等，都可能刺激皮肤，导致湿疹的发生或加重。

湿疹的常见病因

内部因素

1. 遗传因素：遗传因素是湿疹发病的重要内在因素。研究表明，湿疹患者的亲属中患过敏性疾病的比例明显高于普通人群。如果父母一方患有湿疹，其子女患湿疹的概率约为15%；如果父母双方均患有湿疹，其子女患湿疹的概率可高达50%左右。遗传因素主要影响机体的免疫系统和皮肤屏障功能，使个体对环境中的过敏原和刺激物更为敏感。
2. 免疫因素：免疫系统的异常激活是湿疹发病的关键环节。湿疹患者存在免疫调节失衡，表现为辅助性T淋巴细胞（Th）亚群失衡，Th2细胞过度活化，释放大量的炎症因子，如白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-5（IL-5）、白细胞介素-13（IL-13）等，这些炎症因子可促进B淋巴细胞产生IgE抗体，引发过敏反应，同时还可导致皮肤血管扩张、通透性增加，出现红斑、水肿、渗出等症状。
3. 系统性疾病：某些系统性疾病也可能诱发或加重湿疹。例如，内分泌失调（如甲状腺功能异常、糖尿病等）可影响机体的代谢和免疫功能，导致皮肤抵抗力下降；营养障碍（如维生素缺乏、必需脂肪酸缺乏等）可影响皮肤的正常结构和功能，使皮肤容易受到外界刺激；慢性感染（如扁桃体炎、龋齿、胆囊炎等）可作为抗原，诱发机体的免疫反应，导致湿疹的发生。
4. 心理因素：心理因素对湿疹的发生和发展也有一定的影响。长期的精神紧张、焦虑、抑郁、压力过大等不良情绪，可通过神经-内分泌-免疫网络，影响机体的免疫功能和皮肤的神经调节功能，导致湿疹的发生或加重。此外，睡眠障碍也可能与湿疹的发病有关，睡眠不足可影响机体的免疫系统，降低皮肤的抵抗力。

外部因素

1. 环境因素：环境因素是诱发湿疹的重要外部原因之一。环境中的过敏原、刺激物、微生物等都可能导致湿疹的发生。常见的环境过敏原包括花粉、尘螨、动物皮毛、真菌孢子等；刺激物如化妆品、洗涤剂、肥皂、化学纤维、羊毛等；微生物如金黄色葡萄球菌、链球菌、马拉色菌等。此外，气候变化如温度、湿度的变化，也可能对皮肤产生刺激，诱发湿疹。例如，夏季高温、高湿环境容易导致皮肤出汗增多，汗液刺激皮肤可引发湿疹；冬季气候干燥，皮肤水分流失增加，皮肤屏障功能受损，也容易诱发湿疹。
2. 饮食因素：饮食也是诱发湿疹的常见外部因素之一。某些食物中的蛋白质、添加剂、防腐剂等可能成为过敏原，引发机体的过敏反应，导致湿疹的发生。常见的易引起过敏的食物包括牛奶、鸡蛋、鱼虾、蟹、贝类、牛羊肉、坚果、芒果、菠萝等。此外，饮食不规律、暴饮暴食、过度饮酒、食用辛辣刺激性食物等，也可能通过影响机体的代谢和免疫功能，诱发或加重湿疹。
3. 生活习惯：不良的生活习惯也可能诱发或加重湿疹。例如，过度清洁皮肤、频繁使用热水烫洗皮肤、使用刺激性强的肥皂或洗涤剂等，可破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤水分流失增加，皮肤变得干燥、敏感，容易受到外界刺激而引发湿疹。此外，长期熬夜、缺乏运动、吸烟等，也会影响机体的免疫功能和代谢状态，增加患湿疹的风险。

湿疹的临床表现

湿疹的临床表现多样，根据病程和临床特点可分为急性期、亚急性期和慢性期，不同时期的临床表现有所不同。

急性期湿疹

急性期湿疹起病急，常对称分布，好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等部位，严重时可泛发全身。皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片。由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清。如继发感染，炎症更明显，可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。自觉剧烈瘙痒，夜间尤甚，严重影响患者的睡眠和生活质量。

亚急性期湿疹

亚急性期湿疹是由急性期湿疹炎症减轻后或急性期未及时适当处理发展而来。皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅见少量丘疱疹及糜烂，仍有剧烈瘙痒。

慢性期湿疹

慢性期湿疹多由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转化而来，也可一开始即呈现慢性炎症。好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等部位，多对称发病。表现为患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈，常呈阵发性，病情时轻时重，延续数月或更久。

除了上述三期湿疹外，还有一些特殊类型的湿疹，如手部湿疹、乳房湿疹、外阴湿疹、阴囊湿疹、肛门湿疹、钱币状湿疹、汗疱疹等，它们各自具有独特的临床表现和好发部位。

湿疹的诊断与鉴别诊断

诊断

湿疹的诊断主要根据病史、临床表现和实验室检查进行综合判断。医生会详细询问患者的发病时间、皮损特点、瘙痒程度、加重或缓解因素、家族过敏史、既往病史等。临床表现方面，急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向；慢性期以苔藓样变为主，易反复发作，这些都是湿疹的典型表现。实验室检查方面，血常规检查可见嗜酸性粒细胞增多，血清IgE水平升高，皮肤斑贴试验可帮助发现过敏原。

鉴别诊断

湿疹需要与其他一些皮肤病进行鉴别诊断，以免误诊。

1. 接触性皮炎：接触性皮炎有明确的接触史，皮损多局限于接触部位，形态较单一，边界清楚，去除接触物后皮损可较快消退。而湿疹的病因较为复杂，皮损多对称分布，形态多样，边界不清，病程较长，易反复发作。
2. 神经性皮炎：神经性皮炎好发于颈项、肘窝、骶尾部、眼睑、阴部等部位，皮损为多角形扁平丘疹，融合成片，呈苔藓样变，瘙痒剧烈，病程慢性。与湿疹相比，神经性皮炎的皮损更倾向于苔藓样变，无渗出倾向，瘙痒多在精神紧张、焦虑时加重。
3. 手足癣：手足癣是由真菌感染引起的皮肤病，好发于手足部位，皮损为水疱、脱屑、糜烂等，常伴有瘙痒，真菌镜检或培养阳性。而湿疹的皮损多对称分布，真菌检查阴性，可资鉴别。
4. 银屑病：银屑病（牛皮癣）的皮损为红斑上覆有银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血，病程慢性，易反复发作。与湿疹的临床表现有明显差异，一般不难鉴别。

湿疹的治疗方法

湿疹的治疗目的是缓解症状、减少复发、提高患者的生活质量。治疗方法主要包括一般治疗、外用药物治疗、内服药物治疗等。

一般治疗

一般治疗是湿疹治疗的基础，包括避免诱发因素、保护皮肤屏障功能、调整生活方式等。患者应尽量避免接触已知的过敏原和刺激物，如花粉、尘螨、动物皮毛、化妆品、肥皂等；避免搔抓和热水烫洗皮肤，以免加重皮肤损伤和炎症反应；穿着宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免穿着化纤、羊毛等刺激性衣物；保持皮肤清洁、湿润，可使用温和的保湿剂，如凡士林、甘油等，以修复皮肤屏障功能；调整饮食结构，避免食用易引起过敏的食物，戒烟戒酒，避免食用辛辣刺激性食物；保持良好的心态，避免精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，增强机体免疫力。

外用药物治疗

外用药物治疗是湿疹治疗的主要手段，应根据皮损的分期选择合适的药物剂型和药物。

1. 急性期湿疹：无渗出或渗出不多者可用糖皮质激素霜剂，渗出多者可用3%硼酸溶液或0.1%依沙吖啶溶液等冷湿敷消毒、抗炎、收敛，渗出减少后用糖皮质激素霜剂，与油剂交替使用。
2. 亚急性期湿疹：可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素。
3. 慢性期湿疹：可选用软膏、硬膏、涂膜剂，顽固性局限性皮损可用糖皮质激素局部封包。

除了糖皮质激素外，外用药物还包括钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏）、非甾体类抗炎药（如氟芬那酸丁酯软膏、乙氧苯柳胺软膏）、止痒剂（如炉甘石洗剂、薄荷脑软膏）等。钙调神经磷酸酶抑制剂适用于面部、颈部、外阴等皮肤薄嫩部位，以及对糖皮质激素不耐受或依赖的患者；非甾体类抗炎药具有抗炎、止痒作用，可用于轻度湿疹的治疗；止痒剂可缓解瘙痒症状，提高患者的舒适度。

内服药物治疗

内服药物治疗主要用于瘙痒严重、皮损广泛或外用药物治疗效果不佳的患者。

1. 抗组胺药：抗组胺药是治疗湿疹瘙痒的一线药物，可分为第一代抗组胺药（如氯苯那敏、苯海拉明）和第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等）。第一代抗组胺药具有嗜睡、口干等副作用，第二代抗组胺药副作用较少，且作用时间较长，临床应用更为广泛。
2. 糖皮质激素：糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏作用，可用于严重的急性湿疹或泛发性湿疹患者。但由于糖皮质激素长期使用可能会引起一系列不良反应，如满月脸、水牛背、骨质疏松、血糖升高等，因此应短期、小剂量使用，并在医生的指导下逐渐减量停药。
3. 免疫抑制剂：免疫抑制剂适用于对糖皮质激素治疗无效或依赖的慢性湿疹患者，常用的药物有环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。免疫抑制剂的副作用较多，使用时应严格掌握适应证和剂量，并定期监测血常规、肝肾功能等指标。
4. 抗生素：如果湿疹患者伴有明显的感染，如脓疱、脓痂等，应及时使用抗生素进行治疗，可根据病情选择口服或外用抗生素。

湿疹的预防措施

湿疹的预防非常重要，通过采取有效的预防措施，可以减少湿疹的发生或复发。

1. 避免接触过敏原和刺激物：了解自己的过敏原和刺激物，并尽量避免接触。例如，对花粉过敏者，在花粉季节应减少外出，外出时佩戴口罩、眼镜等；对尘螨过敏者，应保持室内清洁，定期清洗床上用品、窗帘等，使用防螨床垫、枕套等；避免使用刺激性强的化妆品、肥皂、洗涤剂等。
2. 保护皮肤屏障功能：保持皮肤清洁、湿润，避免过度清洁和热水烫洗皮肤。选择温和的清洁产品和保湿剂，洗澡后及时涂抹保湿剂，以锁住皮肤水分，修复皮肤屏障功能。
3. 调整饮食结构：合理饮食，避免食用易引起过敏的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素和矿物质，增强机体免疫力。
4. 养成良好的生活习惯：保持规律的作息时间，避免熬夜；适当进行体育锻炼，增强体质；保持良好的心态，避免精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。
5. 注意环境卫生：保持室内通风良好，温度、湿度适宜；定期打扫室内卫生，减少尘螨、真菌等微生物的滋生。

湿疹的常见误区

误区一：湿疹会传染

很多人认为湿疹会传染，这是一个常见的认知误区。事实上，湿疹是一种过敏性炎症性皮肤病，不具有传染性。湿疹的发生与个体的遗传因素、免疫功能、环境因素等有关，不会通过接触、空气等途径传染给他人。因此，大家不必对湿疹患者产生回避心理，应给予他们理解和关心。

误区二：湿疹患者应“忌口”所有辛辣刺激性食物

虽然辛辣刺激性食物可能会加重湿疹的症状，但并不是所有湿疹患者都需要“忌口”所有辛辣刺激性食物。每个人的体质和过敏原不同，对食物的反应也不同。如果患者食用某种辛辣刺激性食物后，湿疹症状没有明显加重，那么可以适量食用；如果食用后症状明显加重，则应避免食用。因此，湿疹患者的“忌口”应个体化，不能一概而论。

误区三：湿疹患者应过度清洁皮肤

有些湿疹患者认为，皮肤瘙痒是由于皮肤不干净引起的，因此会过度清洁皮肤，频繁使用热水烫洗皮肤。其实，这种做法是错误的。过度清洁和热水烫洗会破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤水分流失增加，皮肤变得干燥、敏感，反而会加重湿疹的症状。因此，湿疹患者应注意适度清洁皮肤，避免过度清洁和热水烫洗。

误区四：湿疹可以根治

很多湿疹患者希望能够彻底根治湿疹，但实际上，湿疹是一种慢性疾病，易反复发作，目前尚无法彻底根治。治疗湿疹的目的是缓解症状、减少复发、提高患者的生活质量。通过规范的治疗和科学的预防措施，可以有效控制湿疹的病情，减少复发的频率和严重程度。

总结

湿疹是一种常见的慢性炎症性皮肤病，虽然不会传染，但会给患者的生活质量带来很大的影响。了解湿疹的定义、病因、临床表现、诊断、治疗和预防等方面的知识，对于正确认识和应对湿疹具有重要意义。在日常生活中，大家应注意保护皮肤屏障功能，避免接触过敏原和刺激物，养成良好的生活习惯和饮食习惯，以预防湿疹的发生。如果不幸患上湿疹，应及时到正规医院皮肤科就诊，在医生的指导下进行规范的治疗，切勿自行用药或轻信偏方，以免延误病情。

希望通过本文的介绍，能够帮助大家走出对湿疹的认知误区，科学地应对湿疹，让每一个湿疹患者都能摆脱疾病的困扰，享受健康的生活。